Кемеровская Мама

Тысячи лет человечество шло от родов в «полевых условиях» к родам в медицинских учреждениях. И на пороге третьего тысячелетия мы возвращаемся к истокам: по неофициальным данным, в прошлом году свыше десятка тысяч рожениц по всей России не пользовались услугами родильных домов. Случайных родов («не доехали в роддом») в этой цифре – единицы. А основная часть – это осознанные домашние роды. Бывает несколько разновидностей домашних родов: большинство из них проводится домашними акушерками, намного реже врачами акушерами-гинекологами, иногда домашние роды проходят вообще без медицинской помощи со стороны (в этом случае, как правило, будущие родители проходят курсы подготовки к родам). Отметим, что законодательно в нашей стране не разрешается оказывать акушерские услуги на дому. В случае каких-то неожиданных последствий акушерка может понести уголовное наказание по ст. 235 УК РФ: “Занятие частной медицинской практикой лицом, не имеющим лицензии, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека”.

Вот доводы, которые приводят женщины, рожающие дома:

1. «Дома и стены помогают». Мама находится в привычной и комфортной обстановке, рядом находятся близкие люди, готовые морально поддержать. В роддоме же ее встретят унылые больничные стены и грубый персонал, разрывающийся между десятками рожениц.
2. Роды – естественный процесс, так же не требующий участия врачей, как и процесс приема пищи. В развитых странах давно это поняли и очень много матерей рожают дома.
3. В роддоме чаще, чем необходимо, практикуются различные вмешательства в течение родовой деятельности: применяются обезболивающие, препараты, стимулирующие родовую деятельность. Кесарево сечение в роддоме также часто делается без острой необходимости.
4. В роддоме можно подхватить инфекцию.
5. Статистика показывает, что при домашних родах младенческая смертность ниже, чем при родах в роддомах.

Не нужно быть специалистом, чтобы понять всю условность подобной статистики. Дело в том, что при всех преимуществах домашних родов, женщины с осложненной беременностью решаются на них очень редко (даже если женщина сама не сможет объективно оценить сложившуюся ситуацию, то акушерка точно не захочет брать на себя ответственность в опасной ситуации). Все самые сложные случаи остаются роддомам. И их последствия, конечно, тоже.
Но и в благополучной изначально ситуации могут возникнуть осложнения. Роды – процесс естественный, но непредсказуемый. Иногда у совершенно здоровой женщины с неосложненной беременностью в родах возникают серьезные проблемы, а иногда наоборот – женщины со множеством проблем и осложнений рожают быстро и легко. Увы, никто не может знать заранее, какими будут ваши роды. Это нагрузка на весь организм, и иногда во время или после родов может открыться кровотечение или произойти обострение сопутствующих заболеваний, которое потребует немедленного медицинского вмешательства. Это может оказаться неожиданным и для врачей стационара, но у них, в отличие от акушерки у вас дома, есть возможность быстро среагировать при появлении проблемы.
В частности, кровотечение может возникнуть в любой период родов, и если кровоточит достаточно крупный сосуд, без реанимационных мероприятий женщину можно потерять за несколько минут. Типичная причина кровотечения – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка, но иногда это случается раньше во время беременности или в начальной стадии родов, в этом случае начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции кесарева сечения. Еще одна опасность – слабая родовая деятельность или обвитие плода пуповиной. В этом случае страдает плод, поскольку недополучает кислород. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое в условиях стационара фиксируется аппаратом КТГ.
На Западе, к слову сказать, домашние роды принимают сертифицированные акушерки, у которых есть лицензия на работу и документы, подтверждающие опыт. Принимая роды дома, такая акушерка обязана иметь с собой не только стандартный набор инструментов и препаратов, но также кислород, оборудование для детской реанимации, препараты для остановки послеродового кровотечения и капельницу. Она непременно сотрудничает с близлежащим госпиталем и врачом, к которому можно быстро обратиться в случае незапланированных осложнений. Во многих странах у подъезда при домашних родах обязательно дежурит реанимобиль, готовый срочно транспортировать роженицу в стационар.
Увы, в нашей стране пока такого нет. И нет уверенности в том, что в случае опасности вы сможете легко и просто добраться до реанимации, а не застрять в вечерней пробке. А ставки слишком высоки: недопустимо ставить на одну планку такие вещи, как комфорт роженицы во время родов и риск смертельного исхода для нее и для ее ребенка. Пожалуй, оптимальным выходом для женщин, ищущих комфорт, являются так называемые «авторские роды» – вы заключаете контракт с любым врачом роддома и получаете возможность рожать в отдельном блоке, в присутствии родных и «вашего» врача. При этом и дежурная бригада медиков находится поблизости. Если ваш врач, к примеру, не успел подъехать вовремя, без помощи вы не останетесь. Чего не скажешь о домашних родах.