Кемеровская Мама

Беременные женщины частенько недоумевают – почему их доктор постоянно контролирует их вес. «Ну неужели жалко, – думают они, – если я съем немного шоколада и поправлюсь? Мне же потом худеть». Нет, доктору не жалко. Но доктору не хочется, чтобы у вас возник гестоз, одним из факторов которого является несоблюдение диеты, а одним из признаков – излишне резкий набор веса.

Разложим все по полочкам. Гестозом называют поздний токсикоз беременных – состояние, которое возникает во второй половине беременности и характеризуется нарушением функций жизненно важных органов и систем.
Гестоз, который развивается при отсутствии каких-либо заболеваний, называется чистым гестозом, а при возникновении гестоза на фоне какого-либо заболевания (к примеру, пиелонефрита) говорят о сочетанном гестозе.
Чаще всего гестоз возникает у беременных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринными заболеваниями, хроническими инфекциями. Больше других ему подвержены беременные с хроническими стрессами и переутомлением.
Основной причиной нарушений является давление растущей матки на окружающие органы. Это приводит к уменьшению кровоснабжения тканей, которые не могут нормально функционировать. Она пережимает, в частности, сосуды почек, из-за чего нарушается их функция и замедляется выведение жидкости из организма. Поэтому отеки – непременный атрибут гестоза и самый ранний его признак. Помимо этого, причиной нарушения кровоснабжения (и, соответственно, гестоза) может являться и повышенная свертываемость крови.

Если однажды вы заметите, что ваши ноги, руки и лицо стали пухлее, чем обычно, снять кольца с пальцев почему-то сложно, а обувь стала тесноватой, если при этом вам внезапно стало тяжело ходить, а при нажатии на кожу в области щиколоток у вас возникают болезненные ощущения, а след от пальца остается дольше, чем секунду, – это отеки. Строго говоря, любой из этих признаков – причина бить тревогу – с отеками намного легче справиться на ранней стадии.
Но все-таки на самом деле первым их, скорее всего, заметит ваш доктор. Вам может даже показаться странным, что на очередном осмотре он внезапно констатирует отеки, хотя вам кажется, что ничего не изменилось. Но доктору, как правило, виднее, не стоит ждать, пока вы сами ощутите все вышеописанные признаки.
Есть у отеков и «подводный камень» – внутренние (скрытые) отеки, т.е. отеки внутренних органов, которые не видно невооруженным глазом. Это тревожный знак. Отекшая плацента не в состоянии обеспечить необходимое питание плода, что в лучшем случае приводит к легкой гипоксии, а в худшем – к задержке развития плода. А так как причины появления видимых и внутренних отеков – одни и те же, первые часто сопровождаются вторыми.
Узнать о наличии скрытых отеков вы сможете, если серьезно подойдете к контролю собственного веса. Прибавка веса за неделю в норме не должна быть больше 300 г. Вот почему ваш доктор каждый раз настойчиво вас отправляет на весы. Но доктору нужна и ваша помощь – ведь он не может знать, как вы питались на протяжении недели: сидели на диете или ели торты с плюшками. В последнем случае прибавка более чем в 300 г. совсем не удивительна, но если вы питались как обычно, а вес растет – это тревожный знак.
Убедиться в том, что организм задерживает жидкость, можно, измерив диурез: вам надо будет тщательно записывать всю жидкость, потребляемую за день (учитывая жидкость, содержащуюся в овощах и фруктах, супах и прочих блюдах), а также подсчитать количество мочи за этот же период (как правило, за сутки). В норме здоровый человек выделяет 3/4 выпитой жидкости. Оставшаяся жидкость выделяется в виде пота, а также при дыхании.
Еще один способ контроля отеков – измерение объема голени. В одном и том же месте, в одно и то же время суток (предпочтительно – с утра). Увеличение объема более, чем на 1 см в неделю, говорит, как правило, о проявлениях отечного синдрома.
И, наконец, в медучреждении вам могут провести так называемую пробу Макклюра-Олдрича, которая заключается во введении подкожно небольшого количества физраствора и измерении времени рассасывания папулы. В норме это время составляет 40-45 минут, если же папула рассасывается быстрее – это сигнализирует о склонности тканей к отеку и их гидрофильности.

Если помимо отеков состояние беременной характеризуется повышенным артериальным давлением и выделением белка с мочой (а это покажет и общий анализ мочи), говорят о намного более серьезном осложнении беременности – нефропатии беременных. Нефропатия требует немедленного медицинского вмешательства, желательно – в условиях стационара.
При длительном течении нефропатии она может перейти в преэклампсию – состояние, угрожающее жизни женщины и плода. Признаком такого перехода является головная боль, тяжесть в затылке, «мушки» перед глазами, тошнота, бессонница, нарушенная память, вялость, раздражительность. Причиной преэклампсии является нарушение микроциркуляции крови в области головного мозга. Поэтому в процессе обследования беременных с нефропатией большое внимание уделяется исследованию глазного дна – спазм сосудов глазного дна говорит о нарушении мозгового кровообращения.
Конечная стадия гестоза – эклампсия. Она возникает на фоне преэклампсии и характеризуется приступами судорог, которые часто провоцируются внешними факторами: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией и т.д.

Чтобы не допустить серьезных осложнений и облегчить состояние беременной и плода, отеки нужно своевременно лечить. Вероятнее всего, ваш доктор назначит вам мочегонные препараты или сборы, а также средства, улучшающие микроциркуляцию крови и оказывающие легкое сосудорасширяющее (вазодилатирующее) воздействие – для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
Однако вы и сами можете себе помочь. Для этого желательно:
1. Питаться правильно. Если отеки уже появились, вам нужно сразу исключить из рациона все без исключения мучное и сладкое, жареное и жирное, а главное – соленое. Есть нужно часто и понемногу, а последний прием пищи должен быть не позднее 7 часов вечера. Очень полезно добавить в рацион брусничный сок. Только с такой диетой вы поможете организму избавиться от лишней жидкости и не накапливать новую;
2. Не ограничивать количество воды! Именно такой совет дают порой неопытные «специалисты» женщинам, страдающим отеками. На самом деле, ощутив нехватку жидкости, организм не будет избавляться от нее, наоборот, он будет создавать запасы. И вы добьетесь прямо противоположного эффекта;
3. Выполнять простое упражнение: как минимум три раза в день (а лучше – больше) принимать коленно-локтевую позу на несколько минут. Это универсальное упражнение для всех без исключения беременных. В этой позе ваши внутренние органы отдыхают. Матка перестает на них давить. Кровообращение восстанавливается. Кроме того, это упражнение помогает решить еще одну деликатную проблему беременных – запоры. Кишечнику хватает этих нескольких минут, чтобы снова начать работать нормально;
4. Принимать прохладные ножные ванночки, массируя при этом ноги и растирая их мочалкой. А после ванночки вам лучше полежать немного с приподнятыми ногами. Это приносит облегчение практически мгновенно;
5. Наконец, можно использовать различные гели и кремы от отеков. Если обычный крем не дал желаемого эффекта, посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам лечебный гель – такой, как лиотон или венолайф.